我开始服用控制 ADHD 症状的药物了。目前吃的是一个在中国大陆买不到的药，叫 Vyvanse（唯稳思，APO-LISDEXAMFETAMINE CAPSULES ），香港可以吃到，但是台湾和澳门没这个药。不过地方法律不一样，有些地方你带着医师处方签是可以把药带到境内的。它的成分是一种被修饰过的安非他命，比较接近于缓释版本的冰毒。但你不需要因为它名字里有安非他命就抵触，一方面抛开剂量谈毒性全都是耍流氓，另外一方面有效成分的分子结构被修饰过，这些成分需要在血液里处理一下才能到脑子里，不会非常快速地让头上头、让人特别快乐。它是一种缓释、持久的版本的中枢神经兴奋剂，和毒品还是不太一样的。
值得注意的一点是，无论是中国大陆还是台湾，这个药都没有被 Approve，可能会出现无法入关或者被罚钱的问题。如果要带药回国的话请注意查一下，或者临时跟医生把药方换了，换成专注达。
= 为何用药
我一直以来对药蛮抵触的。身边很多人吃完这个药之后会有一种欣快感。这种感觉跟喝高了或者吸嗨了不一样，有朋友把它描述成“我能打十个”、很 energetic 的状态。我对这个事情感到不安，会觉得怪怪的，有一种自己不再是自己的感觉。
但是期末这段时间事情实在太多，叠上各种杂事让整个生活完全没办法被管理，并且造成了一些糟糕的结果。持续性的拖沓搞得生活一塌糊涂，每天睡觉之前都会 question my life。这对我来讲是一种危机状态，我认为必须要通过外在手段来处理了，于是就去校医院开始寻求帮助。
= 诊疗与评估过程
学校接待处跟我说 ADHD 的处理比较复杂，需要先过 Mental Health Clinic（精神健康门诊）后面还需要反复跑好多次的回诊。
第一次跟学校全职的 Mental Health Clinic 医师沟通是，我把在中国做的那份 ADHD assessment 拿过去。对方看了一下，跟我说这个诊断非常有帮助，并且征求我的同意，把把资料复印走，并问了我很多问题。医师开篇咨询了个人健康状况以及潜在的家族病史，询问是否有心脏病、高血压或精神分裂症的家族病史。
另外，虽然已经有了之前的 ADHD 评估，但医师还是对我做了一次独立的 ADHD 的访谈评估，跟之前在北京安定医院的病历做了对照。对方表示我适合用药，会将我转给学校的 NP 去讨论用药方案。
学校的精神健康门诊只负责做 assessment 和谈心理健康的东西，本身并不开药。同时，他也提供了很多学校里的免费资源：如果移民或留学生身份有问题，可以找留学生部门；如果有心理健康 concern，学校提供免费心理咨询；如果学习过程遇到问题，下学期可以找 Accessible Learning 申请 accommodation。申请后可以延长考试时间，作业交稿时间也可以放宽，拿证明给老师，老师会接受。
有些学校的这一块是外包出去的，但我们学校的精神心理健康相关的医疗资源全是自己的，所以跟学校其他系统整合的非常好，这让我觉得很意外。
第二次 appointment 之前，校医院（其实叫 Wellbeing Center）发了一份包含问卷的邮件。做完问卷后见到了 NP，NP 又跟我做了一次 ADHD assessment。直到这次看诊结束位置，我已经做了四次评估（中国一次，这边额外三次），整个过程可以说是非常严谨了。
症状确认后，因为我有高血压和心脏病的家族病史，而吃这个药会导致心率和血压变高，NP 需要确定我现在的身体状况适合吃药，于是开了单子让我去 LifeLabs 做化验。我们学校没有自己的化验实验室，需要拿着学生卡去另外一个实验室排队抽血和做心电图。学生医保有 Cover，这部分是不要钱的。
去 LifeLabs 抽血排了一个小时。因为是用 UHIP 保险不是省里的 Health Card，所以过程有点复杂，要把电子卡发到邮箱，再用代码去打印，那 Lab 是地下室信号贼差，害得我上上下下爬了好几次才把资料发完。检查过程抽了两罐血，做了一次心电图，心电图做完之后小哥跟我说你非常健康结果几天后出。我的体型算是比较瘦的，血管没那么好找，但是那小哥还是扎进去之后找了好一阵子，捅来捅去还挺吓人的。
昨天验血结果出来，医生告诉我血检正常，心率和血压没有问题，完全可以吃这个药。不过有一个指标偏低（可能与最近过敏起湿疹有关，在完全没问我的情况下她非常自动的又给我开了两罐激素，可以说是非常贴心了，我当时就是顺嘴一提而已），另外维生素 B12 偏低，比正常人低了 20% 多，医生建议每天补充 1,000 mcg 维生素 B12。B12 缺乏会导致人比较困、比较累，这可能与我基本吃素有关（你也知道微波炉处理肉品是一个比较麻烦且容易做不熟的东西，我又懒得下楼用电磁炉，所以平时基本上只吃豆腐、菜叶和碳水，缺乏动物性食物，这可能是主因）。
= 拿药与用药规定
这边针对 ADHD 的用药比中国丰富很多。医生拿了一整张单子，介绍了排在前面和后面的不同类型药物（刺激类与非刺激类），问我想吃哪种。哇，这是我可以自己选的吗——
总之那一整张 A4 纸上全是各种药剂，一线药物基本都是中枢神经兴奋剂，二线药物是非兴奋剂类。我的意愿是尊重医生的想法，以效果好的为准。
医生个人比较推荐从 Vyvanse 开始。因为 Vyvanse 从 10 mg 开始，颗粒度比较细，方便调整用药方案；而专注达的剂量颗粒度很粗（起始剂量就是 18 mg，再往上就是 Double 的了），用药不好控制。最后医生开了一份 10 mg 的 Vyvanse（唯稳思）。
我们学校处理这件事情需要签署一份协议，要求相当严格。协议上要求，如果出现任何很不舒服的症状，必须立刻回去报告；只能从某一个固定的药房拿药，不能换药房；只能从学校开处方，不能额外去 walk-in clinic 拿药，避免重复用药；一个周期只能拿一次药。不管是丢失、被偷还是掉进马桶，都无法补开第二份；由于该药物具有精神活性，在街头存在 street value（街头价值），所以如果是街友则无法开药；不能擅自调整用量。违反协议以后将无法继续开药。
医生建议把药放在带锁的盒子里的，走在大街上不要带出去。
签署协议后拿到处方，当天下班就去药局取了药。药师交代吃这个药可能会有兴奋等常见症状，通常吃两周左右就会适应。
「我：这听起来好吓人」「药师：你这才 10mcg，不会有啥事情」
哦，对了，因为有 UHIP，所以两周的药收了我 $8, pretty cheap
= 服药后的感受
这个药是早上起床吃，吃一次管一天。我早上九点起床把粉色小药丸吞下肚，然后开始体验身体上发生的奇妙变化，整个生效的过程非常缓慢温和。它不是那种对精神产生戏剧性变化的感觉，完全没有翻天覆地的感觉。
我最先体验到的是拖延症状消失了，我吃完药之后躺在床上刷了半小到一个小时手机，然后就起床准备开始处理一天的事情了。看到脏衣桶有一堆衣服需要洗，立刻就去洗了，是那种「我需要做这件事情」，立刻就能开始做的感觉。以前这种事情可能会拖延很久，现在看到该做的事情就会直接去做。
另外一个变化是思绪的变化，以前我的脑子里会很混乱、互相碰撞。用药后这种感觉头顶那一大堆混沌变得透亮了许多。脑子里依然会有想法和思考，但一次只有一个想法，一根线，非常清晰。这让我有一种 under control 的感觉。
由于剂量很小（10 mg），常见的口干、食欲下降等副作用在我身上完全没有出现，胃口依然很好。因为属于某种神经兴奋类药物，中午和晚上吃完饭后犯困的毛病消失了。以前醒着时会不停找东西吃，现在虽然有点想吃，但觉得可以不吃就不吃了，没有被某种欲望拖着走的感觉。胸痛、呼吸困难等症状都没有，唯一的状况是今天出现了六七次心悸（心脏跳着跳着突然沉重地响一下，然后就过去了）周一可能需要去医院问问医生需不需要处理。
到了下午 4 点到 5 点左右，药效会逐渐消退。这种消退不是那种电灯关掉的感觉，如果要描述的话，比较接近那个 Chaos 逐渐飘荡回来。消退后会感觉脑子没有之前那么好用，开始比较容易分散，但整体表现依然比以前好一些。
= 整体感受
用药后的感受就是：「原来正常人的思维方式或主观体验是这样的。」
它没有让我变成另外一个人。它带来的感受很微妙，只是让脑子变得比较顺手（？）、比较听话，没有那种被东西四处拉着跑的感觉了。
如果不在中国大陆、有渠道能吃到 Vyvanse 的话，我觉得可以尝试一下。它的剂量比较好控制（从 10 mg 开始往上升），不需要担心变成另外一个人或吃嗨的情况。不知道是因为剂量问题还是正常情况，开会的时候偶尔还是会走神，但其他地方受控了很多。有点类似于手机芯片升级，虽然每天依然是在用 PowerPoint，但 CPU 换好之后只是交互没那么 glitchy 了。
But, 对于非 ADHD 人士，这个东西不会让你变得更聪明。多巴胺水平如果已经正常，超出范围反而会影响认知表现并承受副作用，所以没有诊断就不要使用。
For me, It works and works pretty well.
这药没有那么可怕。
值得注意的一点是，无论是中国大陆还是台湾，这个药都没有被 Approve，可能会出现无法入关或者被罚钱的问题。如果要带药回国的话请注意查一下，或者临时跟医生把药方换了，换成专注达。
= 为何用药
我一直以来对药蛮抵触的。身边很多人吃完这个药之后会有一种欣快感。这种感觉跟喝高了或者吸嗨了不一样，有朋友把它描述成“我能打十个”、很 energetic 的状态。我对这个事情感到不安，会觉得怪怪的，有一种自己不再是自己的感觉。
但是期末这段时间事情实在太多，叠上各种杂事让整个生活完全没办法被管理，并且造成了一些糟糕的结果。持续性的拖沓搞得生活一塌糊涂，每天睡觉之前都会 question my life。这对我来讲是一种危机状态，我认为必须要通过外在手段来处理了，于是就去校医院开始寻求帮助。
= 诊疗与评估过程
学校接待处跟我说 ADHD 的处理比较复杂，需要先过 Mental Health Clinic（精神健康门诊）后面还需要反复跑好多次的回诊。
第一次跟学校全职的 Mental Health Clinic 医师沟通是，我把在中国做的那份 ADHD assessment 拿过去。对方看了一下，跟我说这个诊断非常有帮助，并且征求我的同意，把把资料复印走，并问了我很多问题。医师开篇咨询了个人健康状况以及潜在的家族病史，询问是否有心脏病、高血压或精神分裂症的家族病史。
另外，虽然已经有了之前的 ADHD 评估，但医师还是对我做了一次独立的 ADHD 的访谈评估，跟之前在北京安定医院的病历做了对照。对方表示我适合用药，会将我转给学校的 NP 去讨论用药方案。
学校的精神健康门诊只负责做 assessment 和谈心理健康的东西，本身并不开药。同时，他也提供了很多学校里的免费资源：如果移民或留学生身份有问题，可以找留学生部门；如果有心理健康 concern，学校提供免费心理咨询；如果学习过程遇到问题，下学期可以找 Accessible Learning 申请 accommodation。申请后可以延长考试时间，作业交稿时间也可以放宽，拿证明给老师，老师会接受。
有些学校的这一块是外包出去的，但我们学校的精神心理健康相关的医疗资源全是自己的，所以跟学校其他系统整合的非常好，这让我觉得很意外。
第二次 appointment 之前，校医院（其实叫 Wellbeing Center）发了一份包含问卷的邮件。做完问卷后见到了 NP，NP 又跟我做了一次 ADHD assessment。直到这次看诊结束位置，我已经做了四次评估（中国一次，这边额外三次），整个过程可以说是非常严谨了。
症状确认后，因为我有高血压和心脏病的家族病史，而吃这个药会导致心率和血压变高，NP 需要确定我现在的身体状况适合吃药，于是开了单子让我去 LifeLabs 做化验。我们学校没有自己的化验实验室，需要拿着学生卡去另外一个实验室排队抽血和做心电图。学生医保有 Cover，这部分是不要钱的。
去 LifeLabs 抽血排了一个小时。因为是用 UHIP 保险不是省里的 Health Card，所以过程有点复杂，要把电子卡发到邮箱，再用代码去打印，那 Lab 是地下室信号贼差，害得我上上下下爬了好几次才把资料发完。检查过程抽了两罐血，做了一次心电图，心电图做完之后小哥跟我说你非常健康结果几天后出。我的体型算是比较瘦的，血管没那么好找，但是那小哥还是扎进去之后找了好一阵子，捅来捅去还挺吓人的。
昨天验血结果出来，医生告诉我血检正常，心率和血压没有问题，完全可以吃这个药。不过有一个指标偏低（可能与最近过敏起湿疹有关，在完全没问我的情况下她非常自动的又给我开了两罐激素，可以说是非常贴心了，我当时就是顺嘴一提而已），另外维生素 B12 偏低，比正常人低了 20% 多，医生建议每天补充 1,000 mcg 维生素 B12。B12 缺乏会导致人比较困、比较累，这可能与我基本吃素有关（你也知道微波炉处理肉品是一个比较麻烦且容易做不熟的东西，我又懒得下楼用电磁炉，所以平时基本上只吃豆腐、菜叶和碳水，缺乏动物性食物，这可能是主因）。
= 拿药与用药规定
这边针对 ADHD 的用药比中国丰富很多。医生拿了一整张单子，介绍了排在前面和后面的不同类型药物（刺激类与非刺激类），问我想吃哪种。哇，这是我可以自己选的吗——
总之那一整张 A4 纸上全是各种药剂，一线药物基本都是中枢神经兴奋剂，二线药物是非兴奋剂类。我的意愿是尊重医生的想法，以效果好的为准。
医生个人比较推荐从 Vyvanse 开始。因为 Vyvanse 从 10 mg 开始，颗粒度比较细，方便调整用药方案；而专注达的剂量颗粒度很粗（起始剂量就是 18 mg，再往上就是 Double 的了），用药不好控制。最后医生开了一份 10 mg 的 Vyvanse（唯稳思）。
我们学校处理这件事情需要签署一份协议，要求相当严格。协议上要求，如果出现任何很不舒服的症状，必须立刻回去报告；只能从某一个固定的药房拿药，不能换药房；只能从学校开处方，不能额外去 walk-in clinic 拿药，避免重复用药；一个周期只能拿一次药。不管是丢失、被偷还是掉进马桶，都无法补开第二份；由于该药物具有精神活性，在街头存在 street value（街头价值），所以如果是街友则无法开药；不能擅自调整用量。违反协议以后将无法继续开药。
医生建议把药放在带锁的盒子里的，走在大街上不要带出去。
签署协议后拿到处方，当天下班就去药局取了药。药师交代吃这个药可能会有兴奋等常见症状，通常吃两周左右就会适应。
「我：这听起来好吓人」「药师：你这才 10mcg，不会有啥事情」
哦，对了，因为有 UHIP，所以两周的药收了我 $8, pretty cheap
= 服药后的感受
这个药是早上起床吃，吃一次管一天。我早上九点起床把粉色小药丸吞下肚，然后开始体验身体上发生的奇妙变化，整个生效的过程非常缓慢温和。它不是那种对精神产生戏剧性变化的感觉，完全没有翻天覆地的感觉。
我最先体验到的是拖延症状消失了，我吃完药之后躺在床上刷了半小到一个小时手机，然后就起床准备开始处理一天的事情了。看到脏衣桶有一堆衣服需要洗，立刻就去洗了，是那种「我需要做这件事情」，立刻就能开始做的感觉。以前这种事情可能会拖延很久，现在看到该做的事情就会直接去做。
另外一个变化是思绪的变化，以前我的脑子里会很混乱、互相碰撞。用药后这种感觉头顶那一大堆混沌变得透亮了许多。脑子里依然会有想法和思考，但一次只有一个想法，一根线，非常清晰。这让我有一种 under control 的感觉。
由于剂量很小（10 mg），常见的口干、食欲下降等副作用在我身上完全没有出现，胃口依然很好。因为属于某种神经兴奋类药物，中午和晚上吃完饭后犯困的毛病消失了。以前醒着时会不停找东西吃，现在虽然有点想吃，但觉得可以不吃就不吃了，没有被某种欲望拖着走的感觉。胸痛、呼吸困难等症状都没有，唯一的状况是今天出现了六七次心悸（心脏跳着跳着突然沉重地响一下，然后就过去了）周一可能需要去医院问问医生需不需要处理。
到了下午 4 点到 5 点左右，药效会逐渐消退。这种消退不是那种电灯关掉的感觉，如果要描述的话，比较接近那个 Chaos 逐渐飘荡回来。消退后会感觉脑子没有之前那么好用，开始比较容易分散，但整体表现依然比以前好一些。
= 整体感受
用药后的感受就是：「原来正常人的思维方式或主观体验是这样的。」
它没有让我变成另外一个人。它带来的感受很微妙，只是让脑子变得比较顺手（？）、比较听话，没有那种被东西四处拉着跑的感觉了。
如果不在中国大陆、有渠道能吃到 Vyvanse 的话，我觉得可以尝试一下。它的剂量比较好控制（从 10 mg 开始往上升），不需要担心变成另外一个人或吃嗨的情况。不知道是因为剂量问题还是正常情况，开会的时候偶尔还是会走神，但其他地方受控了很多。有点类似于手机芯片升级，虽然每天依然是在用 PowerPoint，但 CPU 换好之后只是交互没那么 glitchy 了。
But, 对于非 ADHD 人士，这个东西不会让你变得更聪明。多巴胺水平如果已经正常，超出范围反而会影响认知表现并承受副作用，所以没有诊断就不要使用。
For me, It works and works pretty well.
这药没有那么可怕。
